両者ともインクレチン作用を介して血糖降下作用を示すため、併用するとGLP-1の血中濃度が単独投与時に比べて高くなると考えられ、低血糖や胃腸障害を含む副作用の発現が高くなる可能性があり、安全性も確認されていません。
インクレチン関連薬:
① ＧＬＰ－１受容体作動薬は、薬理学的な活性型ＧＬＰ－１濃度でＧＬＰ－１受容体を活性化します。
② ＤＰＰ－４阻害薬は、GLP-1を分解するDPP-4の働きを妨げることでGLP-1が分解されるのを防いでGLP-1の血中濃度を高めます。
いずれもインスリン分泌が増強され血糖値が下がります。 GLP-1は血液中の血糖の濃度に依存します
ＧＬＰ－１受容体作動薬：ウゴービ、マンジャロ、リベルサス、オゼンピック、オゼンピック、バイエッタ、ビクトーザ、リキスミア、ビデュリオン、トルリシティ、
ＤＰＰ－４阻害薬：ジャヌビア／グラクティブ、エクア、スイニー、テネリア、ネシーナ、トラゼンタ、オングリザ、ザファテック
GLP-1受容体作動薬の違いをまとめました。
| ウゴービ | マンジェロ |
自由診療 | 〇 | 〇 |
保険 | ✖ | ✖ |
有効成分 | セマグチド | チルゼパチド |
作用 | GLP-1 | GIP/ GLP-1 |
適応 | 肥満症 | 糖尿病 |
１年間での体重減量 | 15% | 15－20％ |
副作用 | 軽度 | やや強い |
針 | 32G(細い） | 29G（やや細い） |
価格（1か月） | 14,500円～ | 15,000円～ |
針交換 | 必要 | 無用 |
まとめると、ウゴービは副作用が少なめで、痛みが少なく、やや安価。毎回針を変える必要性がある。
マンジャロは減量効果が強い、使い捨てで針交換が必要ない、針がやや太く、副作用は少し多め。
インスリンは分泌されてるが、体の細胞（特に筋肉、脂肪、肝臓の細胞）の反応が悪くなり(感受性の低下)、血糖を臓器に取り込むために、より多くのインスリンを必要とし、より多くのインスリンを分泌しようと頑張ります（高インスリン血症）。
しかしこの状態が長く続くと膵臓は疲弊し、やがて十分なインスリンを分泌できなくなってしまいます（インスリン分泌不全）。
その結果、血糖値が持続的に高い状態となり、2型糖尿病の発症や悪化につながります。
【インスリン抵抗性検査(午前中のみ)】
インスリン抵抗性検査は空腹時の血糖値とインスリン値から算出しインスリンが効きにくく糖尿病になりやすい状態かどうかを調べる検査です。
①空腹時インスリン値:
正常:2.2～10μU/ml
抵抗性あり:15μU/ml以上
②HOMA-IR = 空腹時インスリン値(μU/mL) x 空腹時血糖値(mg/dL) / 405
正常:1.6以下
インスリン抵抗性 あり:2.5以上
高度抵抗清涼会あり:4以上
【料金】
3.,000円（税込）
【採血時間】 空腹の午前中
【インスリン抵抗性改善薬】
ビグアナイド薬、チアゾリジン薬
ヒト化抗CGRPモノクローナル抗体製剤注射が片頭痛発作の発生抑制に使われだして4年が経ち、多くの片頭痛患者さんの症状改善に寄与してます。
利点:
①頭痛回数を減らす
②発作間欠期(だるさ、不安、まぶしい、疲労など)の支障を改善
投与開始1ヶ月目から改善をみられる方も多くみられますが、1年、2年、3年と徐々に改善がみられます。
内服予防薬を使用しても頭痛回数の減少が減らない方は注射を検討しましょう。
簡易無呼吸症候群検査とは？
簡易無呼吸症候群検査は、自宅で手軽に行える睡眠時無呼吸症候群（SAS）のスクリーニング検査です。
この検査では、睡眠中の呼吸状態や血中の酸素濃度を測定し、無呼吸の程度を評価します。
特に、いびきや日中の眠気を感じる方には、早期の検査が推奨されます。
睡眠時無呼吸症候群の基礎知識
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が一時的に停止する状態を指します。
これにより、体内の酸素濃度が低下し、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。
SASは、主に肥満や喉の構造的な問題が原因で発生しますが、遺伝的要因や生活習慣も影響します。
この症候群は、放置すると高血圧や心疾患、脳卒中のリスクを高めるため、早期の検査と治療が重要です。
無呼吸症候群の症状と影響
無呼吸症候群の主な症状には、いびき、日中の眠気、集中力の低下、頭痛などがあります。
これらの症状は、生活の質を大きく損なうだけでなく、仕事や学業にも悪影響を及ぼします。
さらに、無呼吸が続くことで、心臓や脳に負担がかかり、長期的には深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
したがって、これらの症状を感じたら、早めに検査を受けることが推奨されます。
簡易検査キットの種類と特徴
キット名 | 特徴 |
ポータブルPSG | より詳細なデータを取得可能、医療機関でも使用される |
使用時の注意点
また、アルコールや薬物の影響を受けると、結果が変わることがありますので、検査前日は控えることが推奨されます。
簡易検査の流れと診断基準
簡易無呼吸症候群検査の流れは、非常にシンプルです。クリニックで申し込むと、後日、キットが自宅に送られてきます。
まず、検査キットを受け取り、使用方法を確認します。
就寝前にセンサーを装着します。
指に酸素センサーを取り付け、鼻に呼吸センサーを装着します。
その後、通常通りに就寝します。
翌朝、センサーを外し、検査キットを箱に戻して宅配便でおくり返します。
初診から約1ヶ月後再診します。
診断基準と評価方法
簡易検査の診断基準は、主にAHI（無呼吸低呼吸指数）によって評価されます。
AHIは、1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数を示します。
以下の基準に基づいて、無呼吸症候群の重症度が判断されます。
具体的な基準は以下の通りです。
AHIの値 | 診断結果 |
0-5 | 正常 |
5-15 | 軽度無呼吸 |
15-30 | 中等度無呼吸 |
30以上 | 重度無呼吸 |
項目 | 費用の目安 |
検査キットレンタル | 約3.000円(３割負担) |
医師が結果を確認し、必要に応じて精密検査や治療を提案します。
治療法は、無呼吸の程度や患者の状態によって異なりますが、一般的にはCPAP療法や口腔内装置の使用(マウスピース作製)の為に歯科紹介、生活習慣の改善が含まれます。
緊張型頭痛は、筋肉の緊張やストレスが原因で発生する頭痛の一種です。
特に首や肩の筋肉が緊張することで、頭部に痛みを引き起こします。
効果的な食べ物とその作用
以下のようなものがあります。
・青魚（オメガ-3脂肪酸が豊富）
・ナッツ類（ビタミンEが含まれる）
・緑黄色野菜（抗酸化物質が豊富）
これらの食材は、炎症を抑え、血行を促進する作用があります。
マグネシウム(海藻やナッツ)が不足すると筋肉が緩みにくくなるため緊張型頭痛のリスクが高まります。
カフェイン摂取の影響
適量であれば頭痛の緩和に役立つことがありますが、過剰摂取は逆効果になることもあります。
適切な摂取量を心がけることが重要です。
避けるべき食事とその理由
緊張型頭痛を引き起こす可能性のある食事には、以下のようなものがあります。
・加工食品（添加物が多い）
・アルコール(脱水しやすい)
・高糖質の食事（血糖値の急上昇を招く）
これらの食事は、体に負担をかけ、頭痛を引き起こす原因となるため、注意が必要です。
PMSとは、月経前の数日から1週間の間に現れる身体的・精神的な症状のことを指します。
主な症状には、イライラ、頭痛、むくみ、腹痛などがあります。
これらの症状は、ホルモンバランスの乱れが原因とされています。
特に、エストロゲンとプロゲステロンの変動が大きく影響します。
PMSの改善には
漢方薬やエクササイズなど、さまざまな方法が効果を示しています。
①漢方薬が有効です。
・加味逍遙散
・抑肝散
・当帰芍薬散
・桂枝茯苓丸
②エクササイズやリラクゼーションの重要性
定期的なウォーキングやジョギング、水泳などの有酸素運動は、ストレスを軽減し、ホルモンバランスを整える助けになります。
また、ヨガや瞑想などのリラクゼーション法やストレッチも、心身の健康を保つために有効です。
③食事を見直してPMSを軽くする方法
栄養バランスの取れた食事を心がけることで、ホルモンバランスを整えることができます。
特に、ビタミンB6、マグネシウムやオメガ3脂肪酸をを含む食品を積極的に摂取することが推奨されます。身体のホルモン生成を助け、PMSの症状を軽減する働きがあります。
具体的には、魚、ナッツ、豆類などが推奨されます。
④血糖値を安定させる食品の選び方
血糖値の急激な変動は、PMSの症状を悪化させることがあります。
複合炭水化物を含む食品を選ぶことで、血糖値を安定させることができます。
具体的には、全粒穀物や豆類、野菜を積極的に摂取することが効果的です。
⑤カフェインやアルコールの摂取を控えることも、症状の軽減に役立ちます。
ビオチンは、髪や肌の健康をサポートする重要な栄養素です。
ビオチンの魅力とは？
ビオチンは、ビタミンHやビタミンB7と呼ばれ特に皮膚や髪、爪の健康に欠かせない栄養素です。
ビオチンは、体内で糖質、脂質、たんぱく質の代謝に関与し、エネルギーの生成を助け細胞の成長を促進し、健康的な肌や髪を維持するために重要です。皮膚や髪の健康を保つために必要なコラーゲンの生成にも寄与します。
ビオチンの不足による影響と症状
ビオチンの摂取量の目安とは？
ビオチンを含む食品群
ビオチンは水溶性であるため、体内に蓄積されにくく、定期的な摂取が必要です。
ビオチンはさまざまな食品に含まれています。
以下は、ビオチンを豊富に含む食品の例です。
肌をつるつるにするビオチンの効果
ビオチンにより肌のターンオーバーが促進し、
古い角質が取り除かれ、新しい肌が生まれやすくなります。これにより、シミの改善が期待できます。
以下の効果が期待できます。
白髪予防におけるビオチンの役割
ビオチンを摂取することで、毛髪には以下の効果が期待できます。
ビオチンが育毛に及ぼす影響は？
ビオチンは、髪の成長を促進し、育毛に寄与します。特に、ビオチンが不足すると脱毛が進行するため、適切な摂取が重要です。
毛髪は主にケラチンというタンパク質でできており、ビオチンはこのケラチンの生成を助ける重要な栄養素です。また、ビオチンは血行を促進し、毛包への栄養供給を改善する効果もあります。さらに、ビオチンは皮脂腺の機能をサポートし、頭皮が乾燥しないように保つ効果もあります
ビオチンの接種方法
内服や注射があります。
