2025年11月のコラム一覧

がんの危険因子(リスクファクター)

がんになりやする環境要因は以下です。

肥満や糖尿病など生活習慣病には気をつけましょう。

早期発見は大濠パーククリニックでのレディースドック、全身CTや肺CTドックなどの人間性ドックで早期発見しましょう。

① 子宮頚がん:

ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染、長期間のピル服用、喫煙

② 子宮体癌:

遅い閉経、月経不順、肥満、糖尿病、高血圧、高脂肪・高カロリーの食事、多嚢胞性卵巣症候群、乳がんや大腸がんの既往・家族歴

③卵巣がん:

子宮内膜症、肥満、喫煙、糖尿病、

高脂肪・高タンパクな食事、過度な飲酒

※ピルによる排卵の抑制は卵巣がんの発生を抑制する

④大腸がん:

運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、肉(赤みや加工肉)中心の食生活、高脂肪・低繊維食、非ステロド消炎鎮痛剤(NSAIDS)の常用

⑤膵臓癌:

喫煙、飲酒、糖尿病、魔肥満、慢性膵炎

⑥胆嚢がん:

胆石症、胆嚢ポリープ、膵・胆管合流異常、胆嚢腺筋腫症、喫煙、飲酒、香辛料、肥満、糖尿病

⑦胆道がん:

糖尿病、喫煙、肥満・高脂血症・高脂肪食の摂取

2025/11/23

健康診断

花粉症の初期治療

最小持続炎症（minimal persistent inflammation:MPI）は症状が出る前の段階で、少量の抗原（花粉）の暴露でも、鼻や眼瞼結膜の粘膜に、炎症が持続している状態です。

このMPIを放置すると症状が悪化しやすくなるため、花粉が本格的に飛び始める1～2週間前から抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを投与する初期療法を始めることで、出現時期を遅らせ、症状の軽減、薬の使用回数や量の削減が期待できます。

福岡では1月下旬には初期治療を開始でもよいかもしれません。

スギ・ヒノキ花粉飛散数

出典:NPO花粉情報協会(2025.9.16)

では、来年は九州においては、昨年より減少しそうです。

2025/11/21

内科

慢性咳嗽

咳が1週間以上続く場合、いくつかの疾患が複合的に絡んでいる場合があります。

咳喘息（ICS吸入ステロイドが有効）

GERD胃食道逆流症（PPIが有効）

アトピー咳嗽（抗ヒスタミン薬）

単独での治療が利かない難治性咳嗽には複数の薬剤併用が有効なことがあります、

2025/11/20

内科

【医師解説】肥満不妊・PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）へのGLP-1注射の有効性と、絶対にやってはいけない「DPP-4阻害薬」併用のNGリスク

(最終更新日：2026年7月26日）

「なかなか妊娠しない…」とその原因を調べていくうちに、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）や肥満不妊という言葉に行き着いた方も多いのではないでしょうか。

近年、糖尿病や医療ダイエットで注目されている「ウゴービ」や「マンジャロ」などのGLP-1関連注射薬が、実はこれらの不妊原因の改善に大きな効果をもたらすことが最新の医学研究で分かってきました。

しかし、これらの治療を行う上で「絶対に知っておかなければならない併用NGの落とし穴」や「治療のタイミング」があります。今回は、GLP-1関連薬が不妊や肥満に効く仕組みと、過去のコラムでもお伝えした「DPP-4阻害薬との併用禁忌リスク」、さらに高度不妊治療中の方への注意点を詳しく解説します。

そもそも「肥満不妊」と「PCOS」が妊娠を妨げる理由とは？

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や肥満に伴う不妊症の背景には、主に以下のような悪循環が潜んでいます。

🩸 インスリン抵抗性（糖代謝の異常）
血糖値を下げるインスリンの効き目が悪くなり、血中に過剰なインスリンが溢れてしまいます。
⚡ 男性ホルモンの過剰分泌
高すぎるインスリンが卵巣を刺激し、男性ホルモン（アンドロゲン）が多く作られてしまいます。
❌ 排卵障害と生理不順
男性ホルモンの影響で卵胞（卵子の入った袋）がうまく育たず、排卵が困難になり生理不順や不妊を招きます。
🔄 肥満による悪循環
内臓脂肪が増えるとさらにインスリンの効きが悪くなり、PCOSの症状がより重症化してしまいます。

GLP-1関連薬が不妊体質を改善する3つのアプローチ

ウゴービやマンジャロといった注射薬は、この悪循環を断ち切るために、体内で3つの重要な働きをします。

⚖️ インスリン感受性の向上
体のインスリンの効きを良くし、血中の過剰なインスリンを減らすことで、卵巣での男性ホルモン産生を抑えます。
📉 体重・内臓脂肪の減少
強力な食欲抑制と代謝調整によって健康的に減量（医療ダイエット）し、脂肪細胞から出るホルモンバランスの乱れや慢性炎症を鎮めます。
🌱 子宮内膜環境の改善
近年の研究では、短期間の投与でも子宮内膜の環境を変化させ、赤ちゃんが着床しやすい状態（受容性）を整える可能性が示されています。

💡 減量・妊活だけじゃない！全身の生活習慣病や肝疾患リスクにも有効

GLP-1関連薬の優れたメリットは、排卵障害の改善や減量だけに留まりません。近年の大規模な臨床試験により、全身の健康障害や将来の疾患リスクを大幅に低下・改善させるマルチな有効性が実証されています。

🍏 肝機能障害・脂肪肝（MASH/NASH）の改善
肝臓に溜まった余分な脂肪を減少させ、炎症や線維化を伴う重度の脂肪肝炎を劇的に改善させます。詳しい仕組みは、当院の GLP-1注射は脂肪肝炎(MASH)に有効コラムで解説しています。
🩺 高血圧の改善
内臓脂肪の減少や血管保護作用により、血圧を有意に低下させることが分かっています。具体的な生活指導や治療のポイントは、当院の高血圧の生活指導コラムをご覧ください。
🧪 高脂血症（脂質異常症）の改善
血液中の悪玉コレステロール（LDL-C）や中性脂肪の数値を大きく減少させ、動脈硬化や心血管疾患のリスクを抑えます。詳しくは当院の高脂血症の診断と治療コラムをご覧ください。

このように、不妊治療の土台となる「お母さんの心身の健康」をトータルで底上げしてくれる点が、この治療の隠れた大きな強みです。

⚠️ 【重要】GLP-1注射・内服薬と「DPP-4阻害薬」の併用がNGな理由とリスク

ここで、当院が過去のコラム（2025年11月公開／2026年6月更新）でも強く注意喚起を行ってきた、極めて重要な薬の組み合わせ（併用禁忌）について解説します。

医療ダイエットやPCOS改善のためにウゴービやマンジャロを始める際、もともと糖尿病治療や他のクリニックで「DPP-4阻害薬」というお薬を処方されている方は、絶対に同時に服用してはいけません。

主要なDPP-4阻害薬の例

ジャヌビア、グラクティブ（一般名：シタグリプチン）
ネシーナ（一般名：アログリプチン）
エクア（一般名：ビルダグリプチン）
トラゼンタ（一般名：リナグリプチン）
テネリア（一般名：テネリグリプチン）など

なぜ併用してはいけないのか？（NGな理由）

DPP-4阻害薬は、「体内にあるGLP-1（インクレチン）が分解されるのを防ぐ」ことで血糖値を下げるお薬です。一方、ウゴービやマンジャロは「外部から強力なGLP-1（またはGIP）を直接大量に補う」お薬です。

この2つを併用すると、作用ルートが重なってしまうため「効果が打ち消し合ってしまい、治療効果が上がらない」だけでなく、胃腸障害（激しい吐き気や便秘）などの副作用のリスクだけが無駄に高まってしまうことが医学的に分かってっています。

他のクリニックで糖尿病治療や生活習慣病の治療を受けている方は、ウゴービやマンジャロの治療を始める前に、必ず現在服用中のお薬をお申し出ください。

【エビデンス】最新の医学論文が証明するGLP-1関連薬の有効性

実際に、海外の信頼できる大規模な臨床研究（メタアナリシス）の結果を2つご紹介します。

📊 論文1：セマグルチドによるBMI・脂質代謝の改善効果

世界各国の8つの厳格な試験（合計526名の肥満を伴うPCOS女性）を統合したデータです。

得られた結果：BMIが平均 2.20 kg/m² 減少し、高い減量効果を発揮。さらに総コレステロールや中性脂肪がすべて有意に低下しました。
🔗 出典：Meta-analysis of the effects of semaglutide on body mass index and blood lipid levels in PCOS patients (Taylor & Francis)

🤰 論文2：自然妊娠率の向上と生理周期の正常化

11の試験（合計840名のPCOS患者）を総合的に分析し、妊娠への直接的なメリットを調べたデータです。

得られた結果：従来の治療や偽薬と比べ、自然妊娠率が「1.72倍」に有意に向上。排卵障害が改善され、規則正しい月経周期が戻りました。
🔗 出典：Effects of GLP1RAs on pregnancy rate and menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome (PubMed)

※ご紹介したデータは海外の研究結果であり、日本国内における効果効能を確約するものではありません。実際の治療効果には個人差があります。

⚠ 治療を受ける前に必ず知っておきたい副作用

ウゴービやマンジャロにはメリットだけでなく、あらかじめ知っておくべき副作用（有害事象）のリスクがあります。

主な軽度の副作用：投与初期を中心に、吐き気・嘔吐、下痢、便秘、胃の不快感、食欲不振、頭痛がみられることがあります。これらは体が薬に慣れるにつれて徐々に軽減することが多いです。
重大な副作用（まれ）：低血糖、急性膵炎、腸閉塞、胆嚢炎（胆石症）、重篤な過敏症（アナフィラキシー）などを引き起こすリスクが極めて稀にあります。強い腹痛や背中の痛み、激しい嘔吐が生じた場合は、速やかに使用を中止し医師の診察を受けてください。

⚠️ 妊活中にGLP-1関連薬を行う場合の「絶対ルール」

GLP-1関連薬は不妊体質の改善にとても有効ですが、安全のために非常に厳格な医療のルールが定められています。また、大変恐れ入りますが、当院（大濠パーククリニック）では不妊治療そのものは行っておりません。 そのため、以下のルールを必ずご確認のうえ、現在通われている不妊治療専門医の先生と連携していただく必要があります。

❌ すでに人工授精や顕微授精などのART治療をしている方は「処方不可能」

すでに人工授精（AIH）や、顕微授精（ICSI）・体外受精（IVF）といった生殖補助医療（ART治療）を本格的に行っており、毎月妊娠する可能性がある段階の方への即時処方は原則できません。

理由1：胎児への毒性リスク
動物実験において、胎児の骨格奇形や流産、胚生存率の減少といった胎児毒性が報告されています。ヒトでの安全性も確立されていないため、妊娠の可能性のある期間の投与は原則禁忌です。
理由2：採卵時の「誤嚥（ごえん）」リスク
ウゴービやマンジャロには「胃の排出を遅らせる」作用があります。顕微授精の「採卵」の際に静脈麻酔（鎮静）を行う場合、胃の中に食べ物が残っていることで嘔吐物による窒息や吸入性肺炎（胃内容物の肺への誤嚥）のリスクが大幅に高まるため大変危険です。

💡 治療が検討できる「例外的なタイミング」

ART治療を毎月行う最中は使用できませんが、高度肥満や重度PCOSにより「まずは数ヶ月しっかり減量（医療ダイエット）が必要」と主治医が判断した場合は、検討が可能です。

「今後3〜6ヶ月間は避妊を徹底し、不妊治療を一時的に完全にお休みする期間」を設ける場合に限り、事前にウゴービやマンジャロによる体質改善を行うことができます。ただし、実際に妊活・不妊治療を再開（移植やタイミング指導等）する前には、以下の「休薬期間」を確実に厳守する必要があります。

ウゴービ（セマグルチド）：妊活再開の少なくとも2ヶ月前に中止
マンジャロ（チルゼパチド）：妊活再開の少なくとも1〜2ヶ月前に中止

自己判断での使用は絶対に避け、必ず現在通院されている不妊治療専門クリニックの主治医へ相談し、治療スケジュール（お休み期間）の同意を得た上で当院へご相談ください。

まとめ：正しく使えば心強い不妊治療・ダイエットの選択肢に

GLP-1関連薬は、単なる「ダイエット薬」ではなく、PCOSや肥満不妊の根本原因であるインスリン抵抗性とホルモンバランスを整え、排卵のスイッチを正常化してくれるお薬です。同時に、高血圧や高脂血症、脂肪肝といった全身の健康状態までしっかりクリアにしてくれます。

ただし、お薬の飲み合わせ（DPP-4阻害薬との併用NGなど）や、ART治療中の禁忌ルール、妊活再開前の休薬期間など、正しい医療知識に基づいた管理が絶対に必要です。不妊治療をお休みして一度しっかり健康的に減量を挟みたいという方は、主治医ともご相談の上、当院にお気軽にご来院ください。

📄 【医療広告ガイドラインに基づく自由診療に関する表記】

当院におけるGLP-1関連薬を用いた肥満不妊・PCOS体質改善治療の詳細は以下の通りです。治療内容や詳細な流れは、当院の大濠パーククリニック GLP-1ダイエット外来ページも併せてご覧ください。

① 通常必要とされる治療内容：医師の診察を経て適応を判断後、GLP-1関連薬（当院ではウゴービまたはマンジャロを採用しております）をご自身で週に1回、皮下注射していただく治療です。定期的に来院いただき、効果や体調を評価します。
② 標準的な費用（当院の料金案内）：
- 初診料：3,300円（税込）／ 再診料：1,100円（税込）
- ウゴービ皮下注：最少用量 0.25mg 週1回・月4本：14,500円（税込）
- マンジャロ皮下注：最少用量 2.5mg 週1回・月4本：15,000円（税込）
- ※本治療は自由診療（保険適用外）となります。用量アップや検査等を行う場合は別途費用がかかります。
③ 標準的な治療期間・回数：患者様のBMIや月経周期の改善状況によりますが、目安として3ヶ月〜6ヶ月（週1回投与、計12回〜24回）を1つの治療サイクルとします。
④ 主なリスク・副作用：初期の吐き気、下痢、便秘、胃不快感、頭痛、めまい。極めて稀に低血糖、急性膵炎、腸閉塞、胆嚢疾患、アナフィラキシー。
⑤ 未承認医薬品等に関する重要表記（薬機法に基づく開示項目）：
- 未承認医薬品等であること：当院の治療で使用する、国内で肥満症治療薬として承認されているGLP-1受容体作動薬（一般名：セマグルチド／商品名：ウゴービ）および2型糖尿病治療薬として承認されているGIP/GLP-1受容体作動薬（一般名：チルゼパチド／商品名：マンジャロ）は、不妊症の改善、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）、および肝機能障害（MASH等）の治療目的としては国内で承認されていません（適応外使用）。なお、当院では不妊治療（生殖補助医療）自体は行っておりません。すでに人工授精や顕微授精等のART治療を他院で毎月受けている方への即時投与、採卵周期麻酔時の誤嚥リスク、妊娠中・授乳中の投与は安全性の観点から原則不可能です。
- 入手経路：当院で使用する薬剤（ウゴービ・マンジャロ）は、国内の正規医薬品卸業者を通じて適法に調達（購入）しています。
- 国内の代替医薬品の有無：国内において、不妊症、PCOS、またはMASH等の改善を目的として製造販売承認を得ている同一成分のGLP-1関連薬はありません。
- 諸外国における承認状況・安全性情報：米国（FDA）や欧州（EMA）等においても、セマグルチドおよびチルゼパチドは「2型糖尿病」や「肥満症（慢性体重管理）」等の目的で承認されていますが、妊活・不妊治療目的としての承認や推奨は各国とも確立されていません。妊娠中の安全性は担保されておらず、動物実験において胎児への毒性（奇形や流産のリスク等）が報告されているため、使用期間中の確実な避妊、および妊活・ART治療再開前の適切な休薬期間（ウゴービは少なくとも2ヶ月、マンジャロは少なくとも1〜2ヶ月）の厳守が必要です。
- 副作用被害救済制度について：本治療は国内で承認されている医薬品を使用しますが、承認されていない効能・効果に対する「適応外使用」に該当するため、万が一重篤な副作用が発生した場合でも、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）が定める「医薬品副作用被害救済制度」の給付対象外となります。

📞 ご相談・お問い合わせ

大濠パーククリニック

お電話：092-724-5520

詳細情報・料金表は大濠パーククリニック GLP-1ダイエット外来ページをご確認ください。肥満不妊やPCOSに伴う生理不順でお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

🏥 大濠パーククリニックの診療科目・特徴とLINE予約方法

福岡市営地下鉄大濠公園駅から徒歩2分のクリニックです。お仕事帰りや家事の合間に、最短ルートで診断・検査を完了させることができます。

🩺 幅広い悩みに対応する診療科目

大濠パーククリニックでは、デリケートなお悩みから日常の体調不良まで、幅広く相談できる体制が整っています。

【保険診療】：
お仕事帰りや家事の合間に、最短ルートで診断・検査を受けられます。

👉 【頭痛外来の詳細はこちら】
👉 【婦人科の詳細はこちら】
👉 【内科の詳細はこちら】

【自由診療】：
一人ひとりのニーズに合わせた先進的なケアや美容メニューも充実しています。
▼ 【GLP-1ダイエットの詳細はこちら】

その他、健康診断、予防接種、ピル、脱毛症(AGA)、ED、ビタミン点滴、美容皮膚科

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■ 受診をご検討の方へ：待ち時間短縮のご案内 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🕒 待ち時間を短縮！LINE順番待ち＆WEB問診の5ステップ

院内での待ち時間を有効に活用できるよう、スマホから混雑状況が確認できる「LINE順番待ちシステム」が導入されています。当日の深夜0時から受付番号の発行が可能です。

1.公式サイトを開く
まずは ▼【大濠パーククリニック公式サイト】へアクセスします。

5. 発券完了後、LINEに届く「メルプWEB問診票」に来院前にお答えください

2.LINE友だち登録
画面一番下にある「LINEを登録（緑）」ボタンを押します。

3.メニューから予約を選択
LINEのトーク画面を開き、メニューの「当日順番予約」を選びます。

4.必要事項を入力して発券
「当日発券予約」⇒「順番札の発券」に進み、必要事項を入力します。

5.来院前にWEB問診に回答
発券完了後、LINEに届く「メルプWEB問診票」に、来院前にスマホから回答しておくと受付がさらにスムーズになります。

📌 クリニック基本情報・アクセス

住所：〒810-0051 福岡県福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2F

電話番号：092-744-5520

アクセス：

- 地下鉄大濠公園駅 ③番または⑥番エレベーター出口から徒歩2分（天神から3分、博多駅から9分） - 西鉄バス「大濠公園バス停」正面

* 地図：

診療受付時間：

【平日】9:30～12:00 ／ 13:30～18:00

【土曜】9:00～15:30（※昼休みなしで診療）

【休診日】日曜・祝日

当院では16列マルチスライスCTを完備しており、頭部・肺・腹部のCT検査が「来院当日」に即日受診可能です。頭痛外来・内科・婦人科などの保険診療から、各種CTドック（健康診断）まで幅広く対応し、みなさまの健康をトータルサポートいたします。

■ 予約なし当日受診OK！即日CT(頭部、肺、腹部)検査

予約について：保険診療（頭痛・婦人科・内科など）は予約制ではないため、直接のご来院も可能です。

2025/11/20

ダイエット内科

ウゴービとマンジャロの違い

GLP-1受容体作動薬の違いをまとめました。

	ウゴービ	マンジェロ
自由診療	〇	〇
保険	✖	✖
有効成分	セマグチド	チルゼパチド
作用	GLP-1	GIP/ GLP-1
適応	肥満症	糖尿病
１年間での体重減量	15%	15－20％
副作用	軽度	やや強い
針	32G(細い）	29G（やや細い）
価格（1か月）	14,500円～	15,000円～
針交換	必要	無用

まとめると、ウゴービは副作用が少なめで、痛みが少なく、やや安価。毎回針を変える必要性がある。

マンジャロは減量効果が強い、使い捨てで針交換が必要ない、針がやや太く、副作用は少し多め。

2025/11/9

ダイエット

インスリン抵抗性の検査と多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

インスリンは分泌されてるが、体の細胞（特に筋肉、脂肪、肝臓の細胞）の反応が悪くなり(感受性の低下)、血糖を臓器に取り込むために、より多くのインスリンを必要とし、より多くのインスリンを分泌しようと頑張ります（高インスリン血症）。

しかしこの状態が長く続くと膵臓は疲弊し、やがて十分なインスリンを分泌できなくなってしまいます（インスリン分泌不全）。

その結果、血糖値が持続的に高い状態となり、2型糖尿病の発症や悪化につながります。

【インスリン抵抗性検査(午前中のみ)】

インスリン抵抗性検査は空腹時の血糖値とインスリン値から算出しインスリンが効きにくく糖尿病になりやすい状態かどうかを調べる検査です。

①空腹時インスリン値:

正常:2.2～10μU/ml

抵抗性あり:15μU/ml以上

②HOMA-IR = 空腹時インスリン値(μU/mL) x 空腹時血糖値(mg/dL) / 405

正常:1.6以下

インスリン抵抗性あり:2.5以上

高度抵抗清涼会あり:4以上

【料金】

3.,000円（税込）

【採血時間】空腹の午前中

【インスリン抵抗性改善薬】

ビグアナイド薬、チアゾリジン薬

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とインスリン抵抗性について』

PCOS では卵巣から男性ホルモンのアンドロゲンが過剰に分泌される、高アンドロゲン血症をを非常に起こしやすくなります(PCOSの約70%の症例で見られる)。

その作用機序は、

① LH (黄体形成ホルモン）の分泌異常

FSHよりもLHが分泌されやすくなり、両者のバランスが崩れる事で過剰なLHが卵巣内の莢膜細胞を強く刺激し、アンドロゲンを大量に合成・分泌します。

② インスリン抵抗性と高インスリン血症

PCOS患者の50〜80%にインスリン抵抗性が認められます。細胞がインスリンに反応しにくくなり、膵臓がさらに多くのインスリンを分泌し高インスリン症を引き起こします。

インスリンは卵巣内の莢膜細胞を直接刺激し、アンドロゲンの産生を促進します。またLHの感受性が高まり卵巣内の莢膜細胞を刺激して、アンドロゲンが増えます。

アンドロゲンが血液中に多くなると、アロマターゼの変換作用によってエストロゲンが増えます。増加したエストロゲンは視床下部に過剰な信号を送り、視床下部からのGnRHの律動(パルス状の分泌）が亢進すると考えられています。脳下垂体からFSHよりもLHが分泌されやすい環境になり月経周期のバランスが崩れます。また、LHの上昇は卵巣を刺激し、エストロゲンの産生をさらに促進します。LHのピークが正常なタイミング来なくなり卵子が成熟しても排卵がうまく起こせず、月経の異常が起きます。また排卵にまで至らない未熟な卵胞が卵巣の中に多数認められるようになります（多嚢胞性卵巣）。