＜概念＞
アレルギー反応などによって気管支粘膜に慢性的なの炎症が起こり、気道が狭くなり刺激に対して過敏な状態となります。
＜疫学＞
罹患率は大人で9～10％、子供で8～14％
年間1,700近くの死亡者がいます。
＜原因＞ハウスダスト、ダニ、カビ、チリやットの毛に付着するフケ（イヌ、ネコ、モルモット、ハムスター、ウサギなど）
＜症状＞
発作的に咳や痰が出て、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという音）、息切れ
夜間や早朝に出やすいのが特徴です。
＜診断＞
吸機能検査（当院でも行っています）。気管支拡張薬を吸ったあとにその流れが改善すれば喘息の可能性が高いです。
出典：日本呼吸器学会
＜治療＞
1)ICS/LABA 吸入ステロイド/気管支拡張薬
・シムビコート　2吸入✖️2→無効なら翌日 3吸入✖️2→ 無効なら翌日4吸入✖️2
・レルベア100エリプタ　1吸入✖️1→無効なら2週間後レルベア200エリプタ　1吸入
・アドエア100ディスカス　1吸入✖️2
↓
ICS/LABA /LAMA吸入（テリルジーテリルジーなど）
プラス
2)ロイコトリエン拮抗薬（シングレアかキプレス　1錠）や、抗ヒスタミン薬（デザレックス1錠）
3)発作時は
リリーバー（SABA）:メプチンやサルタノール吸入　2吸入→最大4回/日
 
症状の強さによって1～4週間後に再受診させ、コントロール不良であれば治療のステップアップを考慮する。
いったん3カ月から6カ月の間コントロールができれば、治療のステップダウンも考慮する
 
緊急時
 
経口プレドニゾロン40mg5-7日間飲みきり
アミノフィリン点滴静注

適応:
○子宮内膜症
○子宮腺筋症に伴う疼痛の改善
服用方法:
生理周期2～5日目から内服開始。
食事に関係なく、一日２回服用
0.5mg錠から開始し、1ヶ月後1mg錠に増やす。
生理は起こりにくくなる。
月経がきたら新しいシートを飲み始める。
副作用:  
不正出血(90%)、頭痛、めまい、乳房緊満感、不正出血の持続による外陰部のかぶれ・かゆみ、眠気、倦怠感、貧血、しびれ、体重増加、動悸、発汗、不眠、不安、便秘、下痢、腹痛、胃部不快感、
イライラ感や抑うつ（5%）、脱毛（3%） 
不正出血:
服用開始から3～6か月の間不正出血が続きやすい。
不正出血の 機序としては，エストロゲンの産生が抑制され，子宮内膜が薄く形成され，プロゲステロン作用のため分泌期状態に変化し ，分泌期状態の薄い子宮内膜は通常の厚さの子宮内膜 より剥がれやすいく性器出血が起こりやすくなる。
出血時の対応:出血が続く場合、ディナゲスト錠0.5mgの服用をやめると、大部分は1～2週間で出血が止まる。その後、服用終了後1か月程度で月経が回復する。
周期投与に変える場合もある。
乳腺への影響:
乳腺に関しては、乳腺症が縮小する報告はあるが、乳がんが増える副作用は報告されていない。
通常通りの乳がん検診を受けていればよいと思われる。　　

適応:
○子宮内膜症
○子宮腺筋症に伴う疼痛の改善
服用方法:
生理周期2～5日目から内服開始。
食事に関係なく、一日２回服用
0.5mg錠から開始し、1ヶ月後1mg錠に増やす。
生理は起こりにくくなる。
月経がきたら新しいシートを飲み始める。
副作用:  
不正出血(90%)、頭痛、めまい、乳房緊満感、不正出血の持続による外陰部のかぶれ・かゆみ、眠気、倦怠感、貧血、しびれ、体重増加、動悸、発汗、不眠、不安、便秘、下痢、腹痛、胃部不快感、
イライラ感や抑うつ（5%）、脱毛（3%） 
不正出血:
服用開始から3～6か月の間不正出血が続きやすい。
不正出血の 機序としては，エストロゲンの産生が抑制され，子宮内膜が薄く形成され，プロゲステロン作用のため分泌期状態に変化し ，分泌期状態の薄い子宮内膜は通常の厚さの子宮内膜 より剥がれやすいく性器出血が起こりやすくなる。
出血時の対応:出血が続く場合、ディナゲスト錠0.5mgの服用をやめると、大部分は1～2週間で出血が止まる。その後、服用終了後1か月程度で月経が回復する。
周期投与に変える場合もある。
乳腺への影響:
乳腺に関しては、乳腺症が縮小する報告はあるが、乳がんが増える副作用は報告されていない。
通常通りの乳がん検診を受けていればよいと思われる。