生理婦人科

生理不順（月経不順）の原因とは？何日遅れたら病院へ行くべき？受診の目安と検査・治療法を|福岡市の産婦人科専門医が解説

2018/11/25

「いつもより生理が来るのが遅い」「月に2回も生理が来た」など、生理（月経）の周期が乱れると不安になりますよね。生理不順は、日常の些細なストレスから、卵巣や甲状腺などの病気まで、さまざまな原因で起こります。放置すると、将来の不妊や卵巣機能の低下を招くリスクもあるため、早期の発見とケアが大切です。[1]

この記事では、正常な生理周期の目安、生理不順が起こる主な原因、そして「何日乱れたら婦人科を受診すべきか」の具体的な目安を、専門学会の基準を交えて分かりやすく解説します。

1. 正常な生理（月経）の基準とは？

日本産科婦人科学会および日本産婦人科医会の定義において、医学的に「正常な月経」には以下の明確な基準があります。まずはご自身の周期と見比べてみましょう。

月経周期：25日〜38日（前後のズレが4日以内）
出血期間：3日〜7日

この基準から外れている状態を「生理不順（月経不順）」と呼び、以下のように分類されます。

頻発月経：周期が24日以内と、頻繁に生理が来る状態。
稀発月経：周期が39日以上3ヶ月未満と、生理の間隔が長い状態。
続発性無月経：これまであった生理が3ヶ月以上止まっている状態。

※正常な月経周期や、若年女性の月経異常に関する詳細な医学的解説は、日本産婦人科医会「若年女性の月経異常と初診時に留意すること」 もあわせてご参照ください。

2. 生理不順が起こる主な原因

生理の周期は、脳（下垂体・視床下部）と卵巣から分泌される女性ホルモンの絶妙なバランスで成り立っています。これが乱れる原因には、主に以下の4つが挙げられます。

① 精神的・身体的ストレス

環境の変化、人間関係の悩み、睡眠不足や過労などのストレスは、ホルモン分泌の司令塔である脳の視床下部にダメージを与え、生理不順を引き起こします。

② 急激な体重変化・過度な運動

短期間でのダイエットによる体重減少や激しいスポーツは、脳が「飢餓状態（生命の危機）」と判断し、生殖機能（生理）を後回しにしてしまいます。

③ 卵巣や子宮の疾患（多嚢胞性卵巣症候群など）

卵胞がうまく育たず排卵が遅れる「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」などの器質的な原因が潜んでいることがあります。詳しい診断基準などは、当院のブログ記事「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断基準」でも解説しています。

④ 甲状腺など他の内分泌（ホルモン）の異常

甲状腺疾患（甲状腺機能低下症・亢進症）や、脳下垂体の腫瘍によって乳汁分泌ホルモンが高くなる「高プロラクチン血症」なども、生理不順の代表的な原因です。

3. 【受診の目安】何日遅れたら病院へ行くべき？

「たまたま今月だけ遅れている」のか「受診が必要」なのかの判断目安は以下の通りです。

受診の目安①：生理予定日から1〜2週間以上遅れている（妊娠の可能性がある場合はまず市販の検査薬をお試しください）。
受診の目安②：生理周期の乱れ（頻発月経・稀発月経）が3周期以上続いている。
受診の目安③：生理が3ヶ月以上来ていない（無月経）。

※「いつか治るだろう」と3ヶ月以上放置すると、卵巣の機能が戻りにくくなる（カウフマン療法などの長期治療が必要になる）リスクが高まります。お早めにご相談ください。

4. 婦人科で行う検査と治療法

大濠パーククリニックの婦人科では、産婦人科専門医が患者様一人ひとりの状態に合わせて丁寧に検査・治療を行います。

検査内容

妊娠の確認：まずは妊娠の可能性がないかを判定します。
超音波検査（エコー）：子宮や卵巣の形、子宮内膜の厚さ、卵胞の発育状況を調べ、器質的な病気がないか確認します。
血液検査（ホルモン測定）：エストロゲン、プロゲステロン、FSH、LH、プロラクチン、甲状腺ホルモンなどを測定し、どこに原因があるかを突き止めます。
必要に応じ腹部CT検査を同日、院内で行います。

治療法

原因や、将来「すぐに妊娠を希望するかどうか」によって治療方針を選びます。

お薬による治療（ピル・女性ホルモン剤）：低用量ピルなどを用いて、定期的に生理を起こさせ、子宮内膜のリフレッシュとホルモンバランスの安定を図ります。当院の対応薬剤はピルを使用した治療一覧をご確認ください。
漢方薬・生活習慣の改善：体質に合わせ、血行を良くして冷えやホルモンバランスを整える漢方治療も選択可能です。

詳しい治療の流れについては、月経不順・無月経の治療ページにて解説しております。

5. まとめ：一人で悩まず、まずは気軽にご相談ください

生理不順は、身体からの「少し休んで」というサインかもしれません。原因を特定し、適切なケアを行うことで、毎月の不安から解放され、将来の健康を守ることができます。

当院は内診なしの問診や検査のみから進めることも可能ですので、「婦人科の診察が怖い」という方も安心してご来院ください。

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