頭痛婦人科

福岡で月経前後の頭痛にお悩みなら｜大濠パーククリニック【婦人科・頭痛外来】

2018/10/20

(最終更新日：2026年7月14日)

福岡市中央区の大濠パーククリニックでは、生理周期に伴う激しい頭痛（月経関連片頭痛）に対して、婦人科と頭痛外来を融合させたオーダーメイド治療を提供しています。

📊 月経に関連する頭痛の定義と頻度

生理前後に起こる頭痛は、国際頭痛分類（ICHD-3）の診断基準において以下の2つに明確に定義されています。

分類名	正式な定義（ICHD-3に基づく）	特徴
月経関連片頭痛(MRM)	月経開始2日前から月経3日目までの期間に発症する前兆のない片頭痛が、3回の月経周期のうち少なくとも2回以上出現し、かつそれ以外の時期にも頭痛発作があるもの。	多くの女性が該当する最も一般的なタイプです。
純粋月経時片頭痛(PMM)	上記と同じ月経前後の期間にのみ頭痛が起こり、それ以外の時期には全く頭痛が起こらないもの。	生理周期に完全に依存して発症します。

🛑 どのくらいの頻度で起こるのか？

女性片頭痛患者の約6割が経験：疫学調査により、女性の片頭痛患者の約60%が月経期に頭痛発作を経験していることが分かっています。
「月経痛の一部」と誤解されやすい：多くの女性が「生理痛の一種だから仕方がない」と諦めてしまい、適切な片頭痛治療に繋がっていない現状があります。
通常の片頭痛より重症化しやすい：月経に関連して起こる片頭痛は、他の時期の片頭痛に比べて「痛みの程度が強い」「持続時間が長い（3日以上続くことも）」「市販の鎮痛薬が効きにくい」という厄介な特徴を持っています。

🧠 月経関連片頭痛が起こる機序（メカニズム）

女性の体は、生理周期に合わせて2つの女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）が激しく増減します。

【生理周期とエストロゲンの変動イメージ】

排卵期（急増） ──＞生理直前（急激にドロップ ⬇️） ──＞月経開始

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▼ この大暴落が頭痛の引き金！

エストロゲンの急激な減少（ドロップ）
生理の数日前になると、妊娠が成立しなかった場合にエストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌量が急激に減少します。この「エストロゲンの大暴落（エストロゲン消退）」が脳の視床下部に強いストレスを与えます。
脳内物質「セロトニン」の減少
エストロゲンの減少に連動して、脳内の神経伝達物質であるセロトニンの分泌量も低下します。セロトニンには血管を収縮・安定させる働きがあるため、これが不足すると脳の血管が急激に拡張し始めます。
三叉神経の刺激とCGRPの放出
血管の拡張に伴い、顔の感覚を司る「三叉神経（さんさしんけい）」が刺激されます。刺激された三叉神経の末端から、痛みに深く関わる原因物質「CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）」が大量に放出され、これがさらに血管を広げて激しい炎症を引き起こします。これにより、ドクドクと波打つような強い片頭痛が発症します。

💊 当院の具体的アプローチ（オーダーメイド治療）

当院では、「ホルモンの減少」と「脳の血管・神経の暴走」の両方にアプローチするため、以下の多彩な選択肢から一人ひとりに合わせた最適な組み合わせ治療を提案します。

1. 婦人科的アプローチ：ホルモンの高低差をなくす治療

ホルモンの急激な減少そのものを防ぎ、頭痛の根本的な「引き金」を抑える治療法です。患者様の体質や年齢、頭痛のタイプ（前兆の有無）に合わせて使い分けます。

低用量ピル・超低用量ピル（LEP製剤）の周期投与：一般的な服用方法で、毎月規則正しく消退出血（生理のような出血）を起こさせます。
低用量ピル・超低用量ピル（LEP製剤）の連続投与：休薬期間を作らずに数ヶ月連続（最長120日間など）で服用し続ける方法です。「休薬期間（生理期間）そのものの回数」を劇的に減らすことができるため、毎月の月経関連片頭痛に悩む方に非常に有効なアプローチです。
合成エストロゲン（エチニルエストラジオール）配合ピル：最も一般的ですが、成分の性質上、休薬期間（ホルモンが抜ける期間）に頭痛が誘発されやすい傾向があります。そのため当院では、休薬期間が短いタイプや、上述の「連続投与」が可能な薬剤を優先して選択します。
天然型エストロゲン（エストラジオール）配合ピル：体内のエストロゲンと同じ構造を持つ新しいタイプのピルです。ホルモンの変動がよりマイルドになり、ピル服用による血栓症リスクや、休薬期間中の頭痛（ホルモン減退性頭痛）を軽減しやすいという特徴があります。
ミニピル（ドロスピレノンなど）：エストロゲンを含まないため血栓症のリスクがなく、前兆のある片頭痛持ちの方（頭痛の前にキラキラした光が見える方）でも安全に服用できます。休薬期間を設けずに毎日続けて服用するため、ホルモンバランスが常に一定に保たれ、月経関連片頭痛の予防に繋がります。
黄体ホルモン剤：排卵を抑制し、女性ホルモンの分泌自体を低いレベルで安定させるお薬です。子宮内膜症や月経困難症の治療と同時に、生理に伴う頭痛発作も効率よくコントロールできます。

2. 頭痛外来的アプローチ：拡張した血管と神経を鎮める治療

すでに起こってしまった痛みのシグナルをブロックし、発作の回数と強さを直接抑える最新の治療法です。

CGRP関連薬（抗CGRP抗体製剤／抗CGRP受容体抗体製剤）：痛みの原因物質である「CGRP」の働きを強力にブロックする最新の予防用・皮下注射薬です。月1回〜3ヶ月に1回の投与で、頭痛の回数を劇的に減らします。
ジタン系薬剤（セロトニン1F受容体作動薬）：従来の頭痛薬とは異なり、血管を過剰に収縮させることなく、三叉神経からの痛み物質（CGRP）の放出を直接手前で抑える最新の頓服薬（内服薬）です。心血管系への影響が少ないため、ピル服用中の方でもより安全に使用できます。

✅ まとめ

大濠パーククリニックでは、「連続投与ピル」「天然型エストロゲン配合ピル」「ミニピル」「黄体ホルモン剤」といった豊富な婦人科の選択肢と、最新のCGRP関連薬やジタン系薬剤を扱う頭痛外来の専門性を掛け合わせ、患者様一人ひとりのライフステージや体質に合わせた最適なオーダーメイド治療をご提案いたします。[]

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