熱中症による頭痛の国際分類・片頭痛との鑑別・鎮痛薬等の治療法と当院の診療体制（当日CT・女性頭痛外来）

(最終訂正日：2026年7月15日)

こんにちは。大濠パーククリニックです。

夏の暑い時期や季節の変わり目に「頭痛がする」「体がだるい」といった症状でお悩みではありませんか？

夏場に発生する頭痛の多くは、熱中症が原因となっている可能性があります。

今回は、熱中症による頭痛の国際的な位置づけや、よくある「片頭痛」との見分け方、医療機関での具体的な治療法（点滴や鎮痛薬の使用など）とともに、当院での頭痛診療体制について医学的根拠に基づき解説します。

1. 熱中症による頭痛の国際頭痛学会（ICHD-3）分類

頭痛の国際的な診断基準である「国際頭痛分類 第3版（ICHD-3）」において、熱中症に伴う頭痛は以下の項目に分類されます。

• 分類名：「10.1.4 ホメオスターシス（恒常性）のその他の障害による頭痛」
• 診断の目安：
  • 高温環境への曝露など、熱中症（ホメオスターシスの障害）を示唆する状況があること。
  • 熱中症の発生と密接に同調して頭痛が発現していること。
  • 熱中症が回復・治癒した後は、頭痛も消失するか、著しく改善すること。

大量に汗をかくことで体内の水分と塩分が失われ、脱水状態に陥ると、脳の血管や血流の動態が変化します。この生体内環境（ホメオスターシス）の乱れが頭痛を引き起こす原因となります。

2. 「熱中症の頭痛」と「片頭痛」の鑑別（見分け方）

夏場は「熱中症による頭痛」だけでなく、エアコンによる寒暖差や気圧の変化によって「片頭痛」も誘発されやすい季節です。適切な対応をとるために、以下の特徴から鑑別を行います。

※熱中症と片頭痛が同時に誘発されているケースもあるため、自己判断が難しい場合は医療機関の受診が推奨されます。

▼ 片頭痛の専門外来・診療案内はページ下部をご覧ください

3. 熱中症の診断と医療機関での治療法

熱中症の診断

医療機関では、以下の要素を総合的に確認して診断を行います。

• 状況の確認：高温多湿の環境下にいたか、水分摂取の状況。
• 身体症状の確認：体温、意識状態、脱水所見（皮膚や粘膜の乾燥、血圧低下など）。
• 検査：必要に応じて、脱水の程度や電解質バランス（ナトリウムやカリウムなど）を確認するための血液検査や尿検査を実施します。

熱中症の頭痛・脱水治療法

熱中症に伴う頭痛の根本的な治療は、原因である「脱水の改善」と「体温の管理（冷却）」です。その上で、頭痛の痛みに配慮してお薬を使用します。

• 水分・電解質マネジメント（輸液療法）
  軽症であればスポーツドリンクや経口補水液の経口摂取を行います。吐き気があり口から水分を十分に摂れない中等症以上の場合は、医療機関にて経静脈的点滴を行います。生理食塩水や細胞外液を点滴することで、低下した血流量と電解質バランスを迅速に回復させ、頭痛や倦怠感を軽減させます。
• 鎮痛薬（痛み止め）の適正使用と注意点
  痛みが強い場合は、医師の判断のもとでアセトアミノフェンやNSAIDs（ロキソプロフェンなど）の鎮痛薬を処方・使用します。ただし、重度の脱水状態にある患者様にNSAIDsを過度に使用すると、腎機能障害（腎血流の低下）を引き起こすリスクがあります。そのため医療機関では、まずは十分な点滴や水分補給を行い、脱水状態を改善させながら安全に配慮して鎮痛薬を併用します。

4. 他の危険な頭痛を見分けるために（当日CT検査）

頭痛の原因が熱中症であれば、適切な冷却と点滴、適切な鎮痛薬の使用で症状は和らぎます。しかし、「これまでに経験したことがない激しい頭痛」や「手足のしびれ・話しにくさを伴う頭痛」などの場合は、クモ膜下出血や脳梗塞など、脳の急性疾患が隠れている可能性があります。

当院では、他の重篤な脳疾患を速やかに除外・鑑別するため、当日予約なしでのCT検査が可能な体制を整えております。医師が受診時の診察により頭痛の危険性を判断し、必要と認められた場合はその日のうちにCT検査を実施し、診断を行います。

5. 女性特有の頭痛とお悩みへ（女性頭痛外来）

夏場の体調不良だけでなく、慢性的な頭痛にお悩みの女性も多くいらっしゃいます。特に片頭痛などは女性ホルモンの変動（生理周期、妊娠、出産、更年期など）と密接関係していることが知られています。

当院では、女性特有のライフステージやホルモンバランスに伴う頭痛に対して専門的なアプローチを行う「女性頭痛外来」を設けております。頭痛のタイプ（片頭痛、緊張型頭痛、熱中症等による二次性頭痛など）を適切に見極め、お一人おひとりの症状に合わせた治療プランをご提案いたします。

▼ 女性頭痛外来のご相談・受付時間はページ下部をご覧ください

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