ダイエット内科

ＨｂＡ1ｃとは

2026/5/17

ヘモグロビンは赤血球内のタンパク質の一種で、全身の細胞に酸素を送る働きをしています。血液中のブドウ糖がヘモグロビンと非酵素化的にくっつくと糖化ヘモグロビンになります。糖化すると、元の機能や柔軟性を失い、「AGEs（最終糖化産物）」という老化物質(蛋白質)に変化し、血管などを傷つけます。

「Hbが糖化（※メイラード化）する具体的な仕組み」

初期反応（可逆的）：血糖値が高いと、糖とヘモグロビンが結びついて「シッフ塩基」という物質を作ります。血糖値がすぐに下がれば、この結合は離れて元に戻ります。

中期反応（不可逆的）：高血糖が続くと、化学構造が安定した「アマドリ化合物」に変化します（アマドリ転位）。これが HbA1c です。こうなると、赤血球の寿命（約120日）が尽きるまで、糖が外れて元のHbに戻ることはありません。

後期反応：さらに時間が経つと、体内の様々なタンパク質と絡み合い、最終的に細胞や血管を老化させる AGEs（終末糖化産物） という悪玉物質へと変わってしまいます。AGEsは非常に安定した物質であり、一度生成されると元の状態に戻りにくく、蓄積していきます。

※メイラード反応

パンやホットケーキなどを焼くと表面が茶色くなリメイラード反応と言います。糖とタンパク質が反応して褐色に変色する化学反応です。

これにより、本来の形や働きが失われます。

全身に引き起こされる具体的な変化

血管の劣化: 血管の壁が硬くなり弾力性を失うため、動脈硬化を進行します。
見た目の老化: 皮膚のコラーゲンが糖化すると、肌の弾力が失われ、シワやたるみ、くすみの原因になります。
三大合併症への進行:
- 神経障害: 神経細胞のタンパク質が糖化され、機能が低下します。
- 網膜症: 網膜の血管がダメージを受け、視力低下や失明のリスクが高まります。
- 腎症: 腎臓のろ過機能の糸球体のタンパク質が糖化されることで硬化し、腎機能が低下します。
- 骨粗しょう症、アルツハイマー病、、白内障のリスクが高まります。

「HbA1cの計算方法」

HbA1cは糖化ヘモグロビンがどのくらいの割合で存在しているかをパーセント（％）で表したものです。

HbA1c(%)=糖が結合したヘモグロビン量/全てのヘモグロビン量

HbA1cは過去1～2ヶ月前の血糖値を反映しますので、当日の食事や運動など短期間の血糖値の影響を受けません。

「基準値」

人間ドック学会ではHbA1cの基準値を5.5％以下としています。

HbA1cが6.5%以上の場合は「糖尿病型」と呼ばれ、糖尿病であることが強く疑われますが、HbA1cが5.5以上6.5％未満は「境界型」である可能性があり、要注意です。

肥満で体脂肪、特に内臓脂肪が増えると、インスリンが効きにくくなり(「ンスリン抵抗性)、血糖が細胞に取り込まれにくくなり、血糖値やHbA1cが高くなります。

GLP-1(動きやマンジャロ等)注射は肥満を改善することで、HbA1cの値が改善します。

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