多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS：polycystic ovarian syndrome）
生殖可能年齢女性の5～8％でみられる。卵巣の表面が硬くなり、卵子が排卵しにくくなる疾患で、排卵されない卵胞は卵巣にとどまるため、超音波検査で多数の卵胞(嚢胞)を認める。年齢とともに卵巣機能が低下してくると、正常の状態になってくる。
＜診断基準（Ⅰ～Ⅲのすべてを満たす場合）＞ 2007年日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会より
Ⅰ 月経異常（無月経・稀発月経・無排卵周期症）
Ⅱ 多嚢胞性卵巣（少なくとも一方の卵巣で２～９mmの小卵胞が10個以上）
Ⅲ 血中男性ホルモン高値 またはLH基礎値（月経2－5日）高値（７ｍIU/ml以上）かつFSH基礎値正常
※採血は1ｃｍ以上の卵胞が存在しないことを確認の上で行う。また、月経または消退出血から10日目までの時期は高LHの検出率が低いことに留意する。
スパックーS による測定ではLH≧７ｍIU/ml（正常女性の平均値＋1ｘ標準偏差）かつＬＨ≧ＦＳＨ
＜原因＞
脳下垂体から分泌されるLH(黄体ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)のバランスが崩れて、LHばかりが過剰分泌されることによって排卵が障害される。
PCOSの約30％ではインスリン抵抗性があるといわれ、男性ホルモンが増加し卵胞の発育を抑制し、卵巣の外側の膜(白膜)を厚くすることによって排卵を妨げる。
＜症状＞
＜治療＞
①妊娠希望がない場合 毎月月経がない場合
a)若年〜性成熟期女性
子宮体癌のリスクを回避するために以下の方法で少なくとも3ヵ月ごとに消退出血を起こす。3～6周期行なった後に経過観察
・黄体ホルモン（ホルムストルム療法 ）子宮体癌、不正出血予防
・Kaufmann療法 子宮体癌、不正出血予防
・低用量ピル 多毛、ニキビ治療
・柴苓湯
ｂ）性成熟期以降
２型糖尿病、メタボリックシンドローム、心血管疾患、脂肪肝などの予防。減量等
②妊娠希望の場合
・排卵誘発剤。クロミフェン(経口薬)を内服すると約50%が排卵
無効の場合はFSH製剤を注射。
・腹腔鏡下卵巣多孔術 効果は半年~1年ほど
・耐糖能異常（インスリン抵抗性）がある場合、糖尿病薬のメトフォルミン(メルビン等))、減量（５％）
PCOSの既往があると，非不妊女性に比べ45歳以降の高血圧のリスクが約1.8倍高くなる，45歳未満の糖尿病のリスクが約3倍高くなるという報告がある。肥満例では，基本的にBMI25以下を目標に減量を指導
