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＜検査法＞
①非特異的IgE抗体
　特定のアレルゲンを調べます。
　例：スギ、ヒノキ。ブタクサ、卵白。小麦、そば、ピーナッツ、猫、犬
②View３９（39項目のアレルゲン）
ハウスダスト、花粉、食品などのアレルゲンを調べます。
検査費用：約5,000円【3割負担】

＜治療法＞
① 漢方薬　小青竜湯はじめ各種漢方薬を一日3回食間に服用します。
② 抗アレルギー剤 アレロック、アレグラ、ザイザル、アレジオン、タリオン等抗アレルギー（ヒスタミン）剤を一日 １－２回服用します。眠気など副作用が出る場合もあります。
③ 点鼻薬 アラミスト、ナゾネックス等ステロイド含有点鼻薬（１日１回）は鼻水、くしゃみ，鼻閉に有効です。 リボスチンやザジテン等抗アレルギー点鼻薬（１日４回）は鼻水、くしゃみに有効で１－３日で効果が出てきます。 インタールは効果発現に数日かかりますが、予防的効果あり長期投与できます。
④ 点眼薬 化学伝達物質遊離抑制薬のリボスチン、ザジテンは即効性でかゆみを抑えます。インタールは１週間かかりますが予防的効果あり長期投与できます。エリックスはドライアイ合併時に使いやすいです。 フルメトロン等ステロイド含有点眼薬を２－4回／日使用すると強力な炎症抑制でかゆみ、充血が改善します。
⑤ 鼻閉時 トロンボキサンＡ２阻害剤のバイナス７５ｍｇを１日２回、朝食後及び夕食後（又は就寝前）に経口投与する。ロイコトリエン阻害剤のオノンなども有効です。
⑥ 症状がひどい時は セレスタミン配合錠１錠を1－4回／日使用します。
⑦注射療法 ノイロトロピンという薬剤を1－２回／週のペースで3回から6回皮下や静脈注射します。 あらわれた効果を維持するためには3～4か月ごとに1回の注射を反復します。 これは非特異的減感作療法 （アレルギー反応全体を抑える体質改善剤）と言われています。
作用機序： 好酸球の浸潤を抑え、アレルギー症状の悪化、慢性化を抑える。 マスト細胞の細胞膜の破綻を抑え、マスト細胞からヒスタミンの放出を抑え、アレルギー性鼻炎の症状を改善する。 ヒスタミンに対する抵抗力を与える。
＊なお、当院ではステロイド注射はしておりません、ムーンフェイスや副腎機能不全などの副作用が出る可能性が高いためです。
⑧プラセンタ注射もアレルギー疾病には有効です。  （自由診療）
 
＜アレルゲン免疫療法（減感作療法，舌下）＞

舌下免疫療法(スギ・ダニ アレルギー)
 
スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎に対するアレルゲン免疫療法一つで、薬を舌の下に投与する「舌下免疫療法」が自宅で毎日服用できるようになりました。
対象年齢：大体5歳以上
治療期間：３年から5年
有効期限　８年
効果：８０％に効果あり（２０％が症状消失、６０％が改善）
条件：採血によるアレルゲン特異的IgE抗体が陽性で、スギ花粉あるいはダニアレルギーと診断された方は保険適応
<受けられない方>
喘息や気管支喘息の症状が強く出ている方
抜歯後など口腔内に傷や炎症がある方
ステロイド、抗がん剤、β阻害薬など特定の薬を使用されている方
<開始時期>
スギ花粉症 6～12月頃
ダニアレルギー性鼻炎　　時期の指定はありません。
 <治療法>
（１）アレルゲンの初回投与
当院にてアレルゲンの初回投与をおこないます。
アレルギーの原因物質のエキス（ラムネ状の錠剤）を舌の下に入れ（舌下投与）唾液を１～２分間保持した後、飲み込みます。そのあと5分間は水分摂取やうがい、食事を避ける必要があります。さらに、約３０分間、院内で経過を見ます。
（２）2－7日（増量期）
自宅でその翌日から薬は、１日１回、その後５分間はうがい、飲食をひかえてください。7日目に来院して下さい。
（３）８日目以降（維持期）
毎日維持量の薬を投与し続けます。１日１回分を舌下に投与し、これを３～５年間継続します。
 <主な副作用>
現在までのところ、重篤な副作用（アナフィラキシーショック:）が発生した事例はありません。起こっても軽微な症状で、ほとんどが一時的なものです。しかし、もしこのような症状が出て、おさまらない場合はただちに連絡あるいは受診が必要です。
・口内炎、舌の下や口の中の腫れ、かゆみ
・喉や耳のかゆみ
・くしゃみ、鼻水、鼻閉
・頭痛　など
 <費用>
スギ舌下免疫療法は１ヶ月２０００円（再診料600円、薬代1300円）程度、
ダニ舌下免疫療法は１ヶ月2５００円（再診料600円、薬代1800円）程度になります(３割負担の場合)。
 
18歳以下（高校卒業前3月まで）で福岡市子ども医療費助成制度の適応になる場合は、診察代は1ヶ月500円だけ(検査代含む)、薬剤費用は無料

 
出典：鳥居薬品

テリルジーはICS(吸入ステロイド剤)、LAMA(長時間作用性吸入抗コリン剤)及びLABA(長時間作用性吸入β2刺激剤)の3成分を含有するエリプタ製剤で1日１回吸入する気管支喘息治療薬です。

LAMAによる抗コリン作用(アセチルコリン分泌阻害)
・気管支拡張
・抗炎症
・咳、痰の改善
・抗リモデリング

＜概念＞
アレルギー反応などによって気管支粘膜に慢性的なの炎症が起こり、気道が狭くなり刺激に対して過敏な状態となります。
＜疫学＞
罹患率は大人で9～10％、子供で8～14％
年間1,700近くの死亡者がいます。
＜原因＞ハウスダスト、ダニ、カビ、チリやットの毛に付着するフケ（イヌ、ネコ、モルモット、ハムスター、ウサギなど）
＜症状＞
発作的に咳や痰が出て、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという音）、息切れ
夜間や早朝に出やすいのが特徴です。
＜診断＞
吸機能検査（当院でも行っています）。気管支拡張薬を吸ったあとにその流れが改善すれば喘息の可能性が高いです。
出典：日本呼吸器学会
＜治療＞
1)ICS/LABA 吸入ステロイド/気管支拡張薬
・シムビコート　2吸入✖️2→無効なら翌日 3吸入✖️2→ 無効なら翌日4吸入✖️2
・レルベア100エリプタ　1吸入✖️1→無効なら2週間後レルベア200エリプタ　1吸入
・アドエア100ディスカス　1吸入✖️2
↓
ICS/LABA /LAMA吸入（テリルジーテリルジーなど）
プラス
2)ロイコトリエン拮抗薬（シングレアかキプレス　1錠）や、抗ヒスタミン薬（デザレックス1錠）
3)発作時は
リリーバー（SABA）:メプチンやサルタノール吸入　2吸入→最大4回/日
 
症状の強さによって1～4週間後に再受診させ、コントロール不良であれば治療のステップアップを考慮する。
いったん3カ月から6カ月の間コントロールができれば、治療のステップダウンも考慮する
 
緊急時
 
経口プレドニゾロン40mg5-7日間飲みきり
アミノフィリン点滴静注

適応:
○子宮内膜症
○子宮腺筋症に伴う疼痛の改善
服用方法:
生理周期2～5日目から内服開始。
食事に関係なく、一日２回服用
0.5mg錠から開始し、1ヶ月後1mg錠に増やす。
生理は起こりにくくなる。
月経がきたら新しいシートを飲み始める。
副作用:  
不正出血(90%)、頭痛、めまい、乳房緊満感、不正出血の持続による外陰部のかぶれ・かゆみ、眠気、倦怠感、貧血、しびれ、体重増加、動悸、発汗、不眠、不安、便秘、下痢、腹痛、胃部不快感、
イライラ感や抑うつ（5%）、脱毛（3%） 
不正出血:
服用開始から3～6か月の間不正出血が続きやすい。
不正出血の 機序としては，エストロゲンの産生が抑制され，子宮内膜が薄く形成され，プロゲステロン作用のため分泌期状態に変化し ，分泌期状態の薄い子宮内膜は通常の厚さの子宮内膜 より剥がれやすいく性器出血が起こりやすくなる。
出血時の対応:出血が続く場合、ディナゲスト錠0.5mgの服用をやめると、大部分は1～2週間で出血が止まる。その後、服用終了後1か月程度で月経が回復する。
周期投与に変える場合もある。
乳腺への影響:
乳腺に関しては、乳腺症が縮小する報告はあるが、乳がんが増える副作用は報告されていない。
通常通りの乳がん検診を受けていればよいと思われる。