交通事故で頚椎周囲に炎症がおこり、交感神経が刺激されて脳への血流が低下しめまいや耳鳴りを発症します。

医）清涼会　大濠パーククリニック

福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B

☎　092-724-5520

咳の発生機序は、気道内の炎症で気道粘膜細胞からATPが放出され、P2X3受容体を介し、迷走神経C繊維末端が活性化させ鎮咳反射を惹起させます。

リフヌアはP2X3受容体に拮抗し、咳を抑制します。

4週間で6割は改善すると言われています。

副反応:約3分の2に味覚障害(内服9日以外に半数が)出現、投与中止1週間でほぼ改善

商品名(リフヌア):

定価:1錠203円、1日2回(食直後)、3割負担で1ヵ月2000円位

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葉酸はDNA合成に関与し、代謝された5-メチルH4葉酸はホモシステイン(悪玉アミノ酸)を蛋白合成に必要なメチオニン(善玉アミノ酸)に変換される過程で補酵素として必要とされる。

妊娠中は、胎児の成長が分裂細胞の総数を急速に増加させるため、葉酸塩要求量が増加します。

妊娠初期に葉酸が不足すると胎児の神経管閉鎖障害(日本では出生１万人に対し、無脳症1.34人、二分脊椎5.49人、脳瘤0.9人)をおこす可能性があります。

葉酸の他の効果:

貧血予防の補助

動脈硬化を予防(ホモシステインが増殖し動脈硬化を招きやすくなる)

細胞の生成

発症リスクを低減するために、すべての妊娠予定の女性(妊娠前から)に1日400μgの葉酸をサプリメントとして妊娠前から摂取することを推奨する。

厚⽣労働省の⾷事摂取基準によると、日本人女性の葉酸摂取推奨量は、1日あたり240μg、妊娠中期・後期は通常の2倍の480μg、妊活中・妊娠初期はさらに多く、食事から240㎍+サプリメント等から400㎍となっています。サプリメントから摂取する葉酸の上限値は1日1,000μgで、食事から摂れる葉酸の摂取量に上限値はありません。

男性も葉酸摂取により精子の奇形や染色体異常が20～30％低くなったという報告があります。

LaFILLには葉酸800mgの他、

ケストール2000m(ビフィズス菌や乳酸菌など善玉菌の栄養源となるプレバイオティクス)、１７種類のビタミン、ミネラルを含みます。

価格:4,500円(1ヶ月分)

食後に摂取した方が吸収されやすい

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NSAIDs 製剤であるジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）の全身性の経皮吸収型の貼付剤です。

ジクロフェナクナトリウムはシクロオキシゲナーゼを阻害することから、プロスタグランジンの生合成抑制により鎮痛効果を示すと考えられる。胃腸障害のリスクを大きく減らしてます。他のNSAIDS内服薬は併用しないように。

適応: 腰痛症、肩関節周囲炎、頚肩腕症候群及び腱鞘炎における鎮痛・消炎

ジクトルテープ3枚（225mg）はボルタレン4錠（100mg）に相当。

胸、腹、上腕、背中、大腿のいずれかに 1～2枚/日貼付します。

血中濃度が安定するのに1週間かかります。

薬価:（1枚155.8円）

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デンマーク・Aarhus UniversityのCecilia Hvitfeldt Fuglsang氏らのコホート研究により、片頭痛が60歳以下での早期発症心筋梗塞、虚血性／出血性脳卒中リスクに及ぼす影響を検討。その結果をPLoS Med （https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37310926/）に報告した。

片頭痛女性は絶対リスク差 RDで早期発症心筋梗塞(22%)、虚血性脳卒中(21%)、出血性脳卒中(13%)と高かった。

また、対照に比べ、同性の片頭痛患者で高血圧、静脈血栓塞栓症、肥満、甲状腺疾患、気分障害、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、脂質異常症の罹患率が高かった。

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