院長ブログ

■睡眠時無呼吸症候群(SAS) 大濠パーククリニック

2017/10/10

SAS1

睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)とは

以下の症状の方はSASの可能性があります。当院にご相談下さい。
・睡眠中に何回も呼吸が止まる、大きなイビキ、起床時の頭痛、日中の強い眠気など

検査は宅配便で自宅に機械が送られ1晩機械をつけて送り返すだけ、保険適応で3割負担で約3000円です。
以下のように指に機械をつけ、鼻にチューブを軽く差し込むだけです。

【睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは】
眠っているときに無呼吸状態になる病気で、SAS (Sleep Apnea Syndrome)とも呼ばれています。
一晩(7時間)の睡眠中に10秒以上の無呼吸や低呼吸が30回以上起こったり、睡眠1時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が5回以上起こる。

【疫学】
・有病率は人口の1~2%(日本全国では約200万人)、95~100kgの肥満の人に多く見られますが、本邦では30%は非肥満者です。一般的には男性の発生率が高いですが、閉経後は性差が縮まります。
ところが近年では、女性の「小あご化」「細あご化」が進んで若い女性で患者さんが増えています。「舌(中身)」に対して「顎(容れ物)」が小さくて空気の通り道が塞がりやすくなるのです。
・放っておくと高血圧、心・脳疾患(一般人に比べ高血圧症は3倍、急性心筋梗塞は6倍脳梗塞は10倍起こりやすい)などに陥るといわれています。
・また日中の眠気のために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる労災事故や居眠り運転(居眠り運転を起こす確率は通常の人の4倍)の発生を高めたりする可能性があります。
【睡眠中の症状】
☆いびきや無呼吸(家族やパートナーからの指摘)☆寝相が悪い(寝返りが多い)
☆ 中途覚醒や熟睡障害☆夜間頻尿(2型糖尿病になりやすくなる)
☆こむら返り
【日中の症状】
☆日中の強い眠気☆ 起床時の頭痛(呼吸が止まると、血液中の二酸化炭素濃度が高くなり脳の血流量が増えて、頭蓋骨の中の圧力が高まることで頭痛が起こります)
☆口渇☆集中力の低下☆ 胸やけや喉の痛み(努力呼吸で腹圧が高まり逆流性食道炎を起こします)
☆性欲低下や勃起不全(ED)(女性の場合は月経不順)☆抑うつ
【診断】
一晩(6-7時間)の睡眠中に30回以上の無呼吸(10秒以上の呼吸気流の停止)及び低呼吸(換気の50%以上の低下した状態が10秒以上継続)があり、そのいくつかはnon-REM期にも出現するもの。
すなわち、無呼吸・低呼吸指数(AHI)≧5。 (血液中の酸素飽和度が4%以上低下しやすい。)
重症度分類;
・軽 症 5(10)≦AHI<15:日常生活に支障があまり出ない、
たまに眠くなったり頭がぼーっとする程度。
・中等症 15≦AHI<30: しばしば眠くなり、日常生活に影響が出る。
中年以降は悪化や合併症の心配がある。
・重 症 30≦AHI :日常生活に不便を感じる。身体や他人からの評価で損失が発生す
る率が上がる。 事故や合併症での死亡率が上昇する。

【治療】
① 終夜睡眠時無呼吸症候群と診断された場合:AHIで40以上
・一般的に持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)が行われます。当院で貸し出します。
1時間あたり無呼吸低呼吸指数(AHI)が40回以上の場合は保険が適応(3割負担で6000円/月程度)されます。
※CPAPとは鼻マスクを装着して気道内に陽圧(、4~20cmH2O程度)をかけ、気道の狭窄及び、閉塞を防ぎ無呼吸を減少させる装置です。この装置を用いることによって、いびきと無呼吸をほとんどなくし、睡眠の質を改善することができます。
② AHIで20~39 専門病院で一泊2日の検査(終夜睡眠ポリグラフ法)→CPAP導入
のこともあります。
③ AHIで5~19  歯科でのマウスピース(歯科器具)が有効です。保険適応で3割負担時1万円位
なお、
・生活習慣の見直し
・減量(気道周辺の脂肪の重さによる狭窄を改善)や飲酒の制限、禁煙
・横向きに寝る(仰向けに寝ることは、舌根沈下を招くために無呼吸を悪化させる)
が有効です。

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福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B
電話 092-724-5520

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