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■【ピル(OC)】 大濠パーククリニック

2020/08/01

福岡の低用量ピルや緊急避妊薬と言えば大濠パーククリニックです。

大きく分けてピルは3種類

もっと知ってほしいピルのこと

連絡先(092-724-5520)

初診も再診も予約なしで受けられます。

A)低用量ピル(OC)

① 作用機序・・・ホルモン量は妊娠時の1/20だが、妊娠に近い状態になり、排卵を抑え、着床抑制、子宮内精子流入を防ぎます。
② クリニックに置いてあるピルは以下の4種(全て自由診療で1シート2,200から2,600円、初診時のみ診察料3,000円がかかります)

・第1相性、第1世代

・第1相性、第3世代

・第3相性、第2世代

(40歳以下)

B)生理日調整ピル

低用量ピルやホルモン剤を使い生理日を移動させます。(40歳以下)

C)緊急避妊薬(自由診療15400円)

性交後72時間以内に服用します。

③低用量ピルの手順
問診、血圧測定→使用方法、効果、副作用、注意点説明
※内診はありません。

④導入方法
・Day1スタート・・生理初日から服用、導入時他の避妊併用の必要無し。大部分のピル
・サンデースタート・・生理になった最初の日曜日から服用、生理が週末と重ならない→シンフェーズ
・2週期目以降・・28錠のみ終えて、翌日(29日目)に次のシートの1日目継続下さい
*生理の有無に関係なく使用

⑤服薬時間
毎日同じ時間帯に内服してください。
(12時間ずれると不正出血や避妊効果が弱まる可能性あり)
出来れば、夕食後から寝る前が副作用(頭痛、めまい、嘔気)を避けやすいです。

⑥のみ忘れ時の対応
・1日忘れ服用予定時間前に気すぐ→すぐ1錠、ついで予定時間に予定のピル1錠服用
・1日忘れ服用予定時間に気ずく→予定時間にピル2錠同時に服用
・2日以上忘れる→使用中のシートは中止、廃棄
→次回生理を待って新しいシートから再び服用
*服薬中止中は他の避妊方法を行ってください。

⑦消退出血
月経の24日目位(23-25日)から5日(4-6日)持続
※2周期生理が無い場合→妊娠を疑います
生理の量 減小40%不変50%

⑧中止後の生理の回復
1ヶ月以内50%
3ヶ月以内99%

⑨副作用
・不正出血・・最初の2,3周期・・・10%以上、
その後・・・・・・・4-9%
・嘔気・・・・6%   ・下腹部痛.・・1%
・頭痛・・.・・4%   ・乳房痛.・・・3%
・体重増加.・・0.3%  ・めまい

副作用

低用量あるいは超低用量ピルの副作用で最も多く認められる副作用が頭痛です。

ピルの使用によって前兆のない片頭痛は24.1-34.8%の悪化、前兆のある片頭痛は18.6-69.2%の症状の悪化を見せるという研究結果もあります。

主にエストロゲンの作用によるものですが、他にも入っているプロゲステロン活性やアンドロゲン活性により出現する副作用も多様です。

各ピルに含まれるホルモン量(活性)に注目し、副作用が起こった場合は対応します。

⑩使用注意
・35才以上タバコ15本/日→禁煙
・高血圧、脂質代謝異常、血栓症
・閃輝暗点を伴う片頭痛

⑪定期検査
・半年ごと・・・血圧、肝機能
・1年ごと・・子宮がん、乳がん

<OC服用禁忌>

低用量経口避妊薬,低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン (案) 平成27年3月

日本産科婦人科学会編

WHO の OC 使用に関する医学的適応基準(WHOMEC)も参照

 

1) 乳癌の患者

2) 35歳以上で1日15本以上の喫煙者 3) 前兆(閃輝暗点,星型閃光等)を伴う片頭痛 4) 産褥6ヶ月未満の授乳婦 5) VTEのリスク因子の無い産褥21日未満の非授乳女性

6) 手術前4週以内,術後2週以内、および長期間安静状態の患者 7) 抗リン脂質抗体症候群患者 8) 血栓性静脈炎,肺塞栓症,脳血管障害,冠動脈疾患またはその既往歴 9) 血栓性素因のある患者

10) 診断の確定していない異常性器出血

11) 肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者,亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓 弁膜症の患者. 12) 血管病変を伴う糖尿病患者(糖尿病性腎症,糖尿病性網膜症等)

13) 妊娠または妊娠している可能性のある

14) 高血圧(軽度を除く)

※収縮期160mmHg以上または拡張期100mmHg 以上)

 

以下検討

15) 本剤の成分に対し過敏性素因のある女性 16) 重篤な肝障害のある 17) 肝腫瘍のある患者(肝細胞癌,肝細胞腺腫) 18) 耳硬化症の患者 19) 思春期前の女性 20) 妊娠中に黄疸,持続性そう痒症または妊娠ヘルペスの既往歴のある患者
<ピルの種類と歴史>

1930年代 山芋に生理痛和らげる植物性ステロイドが米国で発見されました。その後、プロゲステロンが排卵を抑制し避妊効果かあることがわかりました。

避妊薬としては当初はプロゲステロンが弱く大量のプロゲステロンが必要でした。またエストロゲンがプロゲステロン効果を高めることがわかり合剤がピルとして研究されました。

1957年  世界初のピルが米国で販売されます(エストロゲン量が50μg以上中・高用量ピル)。一般には1960年から販売されるようになりましたが購入できるのは既婚女性のみでした。

1960年以降 エストロゲンによる発がん性・血栓症の副作用を減らすためエストロゲン量が30-50μgの低用量ピルが発明されました。使われるエストロゲンはエチニリルエストラジオールです。

第1世代:当初のプロゲステロンはノロスチロンです、

第2世代:次にプロゲステロン量が少なく活性が高いレボノルゲストレスが使われるようになりました。同時に月経周期に合わせてプロゲステロン量を調整しました(従来のホルモン量を変えないものが1相性に対し3相性と言います)代表的なものはトリキュラーです。しかしプロゲステロンの持つ男性ホルモン(アンドロゲン)活性による副作用(肥満、ニキビ、多毛)などが問題となります。

第3世代:そこで、アンドロゲン活性の低いプロゲステロンのデソゲストレルなどが出現しました。

日本でピルが解禁になったのは1999年です。

2000年代になるとさらにエストロゲン量を30μgに減らした超低用量ピルが発売されるようになりました。

日本では2007年に超低用量ピル発売されました。月経困難症の適応があります。また2013年、日本の製薬会社が超低用量ピルを販売してます。同じく月経困難症の適応があります

 

Norlevo ® is a so-called “Morning after” birth control pill which can be obtained after a prescription.
This emergency contraception is prescribed in Ohori Park Clinic since November 2011.

This emergency contraception consists in 2 tablets to be taken within 72 hours after the intercourse
(Oral Administration).
By using Norlevo ®, the ovulation is suppressed to create a state similar to pregnancy in order to prevent pregnancy.
The earlier the pill is taken, the more effective it is.

Please contact Ohori Park Clinic for an appointment (Walks in are possible but be aware of the possible extensive waiting time) ( 092-724-5520092-724-5520 092-724-5520).

The doctor (who speaks English) will meet you and
you will receive the 2 pills that you can take right away.
There is no consultation fee and there is no need for you to go to a pharmacy.

Mon. – Tues. – Wed. – Fri. from 10.00am to 7.00pm (break between 12.30 and 14.00)
Thur. from 2.00pm to 7.00pm
Sat. from 10.00am to 3.00pm

15.400 yen Tax included.
The price also includes both the consultation fee and the prescription charge.

You first should inform us about your personal information
such as your name, age, weight, birthdate… as well as any medical records you may have.
After filling the form, you will be called by a nurse to see the doctor.
There will be no pelvic examination during the appointment.
You will be prescribed the Morning after pill Norlevo ® and after signing the consent form,
you will take it in front of the doctor.
(The reason is to avoid any patient reselling the Emergency contraception pill
to others according to Japanese Laws and Regulations)

Please refrain as much as possible from drinking after taking the pill.
The Emergency contraception pill takes about 4 hours to get in the organism so
in case of vomiting after the pill was taken, the 2 pills will not be effective.
It will be necessary to buy and take another 2 pills.
Also, it is strongly advised not to have intercourse until the withdrawal bleeding has occurred,
as it may reduce the pregnancy avoidance success rate of Norlevo ®.
Pregnancy evasion success rate is 98.6% for 1.4% failure.

After taking the pills, menstruation can happen earlier or later than expected,
but should not take longer than 3 weeks.
The safest way to be sure that the pregnancy was stop is to take a pregnancy test 3 to 4 weeks
after the pills were taken.
In case of the period is delayed more than 5 days, or if the period comes on time but the bleeding is abnormal, then a pregnancy test is strongly advised.
Morning after pills should not be taken on a regular basis as it can reduced the probability of Child birth
in the future (especially when taken within the same cycle)

Ohori Park Clinic also provides various regular birth control pills for 2,600 yen a month
(Consulting fee: 3,000 yen for your first visiting)
Bleeding often occurs between 7 and 14 days after the pill is taken.
If the bleeding has not occurred within 3 weeks following the Morning after pill,
please take a birth test to be sure that the pill worked.

Possible side effects: like all medications, Norlevo® can produce side effects.

【 The following side effects have been observed in some casesa 】
nausea, abdominal pain, tiredness, headache, dizziness, breast tenderness, irregular bleeding, vomiting, diarrhea. Cases of thromboembolic events and hyper-sensitivity reactions have also been reported.

Once the bleeding occurs,
please use other contraceptive methods such as condom and/or regular birth control pills.

Ohori Park Clinic

THE APARTMENT 2B,2-35,OHORI KOEN,CHUOKU,FUKUOKA CITY,810-0051,JAPAN

Tel:092-724-5520

 

問い合わせ:大濠パーククリニック(092-724-5520)

http://www.ohori-pc.jp/pill/

https://www.facebook.com/ohoripc

お問い合わせはこちらTEL092-724-5520
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大堀パーククリニック外観

福岡市中央区大濠公園2-35
THE APARTMENT 2階
TEL : 092-724-5520

アクセス
車:都市高速「西公園」または「百道」ランプより5分
バス:大濠公園バス停前のビル
地下鉄:大濠公園駅より徒歩2分

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